569.洗还是不洗

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《90后脱发焦虑的建构》一文指出，青年消费者正在主导脱发产业的发展。青年人主动建构身体的消费话语，并且通过消费来缓解自己的脱发焦虑。

至此，脱发和植发不再仅仅是医学问题，更是一场资本运作与社会情绪交织的消费变革。而在这股热潮背后，一些市场乱象也在引发关注。

植发在中国被列为“一级手术”，即技术难度较低、风险程度较小。但林小清医生指出，它不像其他病症标准的手术那样，有统一的“收费体系”。

目前植发行业公认的收费公式是：植发价格=移植的毛囊单位数量*毛囊单位单价。“新华视点”记者走访发现，一个毛囊单位单价在10元-20元。“中新经纬”在北京调查，发现每单位毛囊单价在10元到60元不等；若选择“专家”，需额外加收手术费；若选择“明星梦之队”，还要加“择医费”。一般，“地中海”式一片秃发，要达到肉眼可见的发量，至少需要4000毛囊，按照最低10元计算，那就是4万元。

在巨大的“头顶经济”刺激下，各类机构都涌入植发行业掘金。艾媒咨询数据称，我国植发行业的总体格局是：大型民营植发医疗机构约占市场份额35%；综合医美机构占25%；30%被理发店、美容院、工作室等瓜分；公立医院植发科占10%的市场。

为扩大客源，“包装技术”成为竞争法宝。

“这行好像学问很多。”成都的x先生想挽救日渐后退的发际线。他咨询多家植发机构，听到数个拗口的“专利技术”，包括3d、4d、5g、超精定位、微钻、宝石刀、微针……“听他们介绍得特别高科技。植发机构还说，国际植发有微针植发和传统植发两大类。他们建议我选微针，说不伤毛囊。”

“这些属于营销概念。”吴文育主任告诉“医学界”，毛发种植分为获取、分离、定位和种植毛囊四个步骤。目前国内外植发的毛囊提取技术分成两大类：毛囊单位头皮条切取术（fut）和毛囊单位钻取术（fue）。

fut要先在后脑勺切一块头皮，在显微镜下去除多余组织后，分离出单个毛囊单位，移植到需要的区域。

fue是直接提取后脑勺的单个毛囊单位，去除多余组织后移植到需要的区域。

而毛囊种植技术主要就是镊子、种植笔、针头即插即种三种。

《生命时报》援引中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心主任医师蒋文杰发言称，所谓“微针”，本质是fue+种植笔，其毛囊提取和种植器械的口径更小一些。

但要注意的是，提取或种植器械口径太小，再加上医生操作能力有限，容错率很低，极易损伤毛囊，如切碎毛囊、斩断头发。头发粗壮、毛囊稍大，尤其不适合。

“要达到较好的植发效果，最终考验的是操作团队的水平。”吴文育主任强调。

浑水摸鱼的“3天速成医生”

企查查数据显示，截至2020年12月，全国共有811家植发相关企业。其中，2019年新注册企业达142家；2020年，市场逆疫而上，仅前三季度就新增96家。

一边是植发机构数量快速增长，一边是从业医生数量不足。“按照最严格要求，植发主刀医生就是皮肤科和整形外科医生。现实是没有那么多整形外科医生，皮肤科医生会做毛发移植的也不多。于是，一部分外科医生经过系统培训和考核，也进行毛发移植。”吴文育主任说。

即便如此，人还是不够。“新华社”援引数据称，全国“会”做植发手术的医生，不到真正执业者的1/10。有些不正规机构宣传的“医生主刀”，来人只是挂名，手术却是“速成医生”完成的。

“新华社”记者曾联系位于深圳的某植发培训学院。一名自称老师的人员称，只要胆大、耐心、眼力好，3天就能学会所有植发技术，“学费分为5800元和9800元，前者能学到微针植发技术，但毛囊存活率不高；后者能学到大型知名植发连锁机构的所有技术，毛囊存活率可达到95%。完全没有医学基础的也可以学，包教包会。”

当问及学员培训后的去向，该工作人员称，多数会自己开工作室，或与美容美发机构合作。“来找我们培训的有从事美容美发的，也有网红主播，大家都是看中这个行业能挣钱。”

“我们希望植发者做出选择时，要机构和主刀医生都选对。”吴文育主任介绍，《规范》就植发机构和主刀医生资质，作出明确要求。以医疗机构为例，民众能判断的标准是：它是获得国家相关部门认可、有牌照的医疗机构，如设有医疗美容科或整形外科、皮肤外科的二级以上综合医院、医疗美容专科医院、医疗美容门诊部和医疗美容诊所；它要有手术室，单间净使用面积超10平方米（不含更衣、洗手等区域），有清洁、污染和无菌区区分；手术室要配备必要的急救设备和药品；能够提供一般性的化验检查和心电图检查。

植发后的毛囊存活率，不易检测

“植发最终看的是效果。我们敢签承诺书，植完毛囊存活率达到95%！”有些机构拿“毛囊存活率”当招牌，还晒出植发前后对比照，吸引潜在客户。

“毛囊存活率的概念并不科学。”林小清医生认为，植发满意度难有“明确标准”。针对一个前额和头顶完全脱落的人，种植3000毛囊单位，即使全部成活，最终效果可能依然是毛发稀疏。在植发者看来这就是“失败”，因为脱发现象没有明显改善。但在机构眼中，这或是成功，因为成活率看起来很高。

“植发前签署协议，保证移植毛囊的存活率不低于95%，出了问题才知道，没有机构可以鉴定，这个保证也就不具有意义。”2021年4月，“澎湃新闻”报道广州李先生起诉广州某植发机构失败一案。李先生告诉“澎湃新闻”，自己败诉的主要原因，是没有权威机构能对自己术后的毛囊成活率进行检测，进而无法证明植发手术失败。