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周主任见状发出最严厉的警告:
“陈文强,我告诉你,停止手术!你再执意继续下去,万一心脏不能复跳,你什么研究都等于零。”
陈文强讪讪,但是还是有点儿不肯收手。
周主任这时候可不惯他了,直接给他当头一棒。
“你是嫌省院的麻烦不够多、还是嫌脑外科的患者死得少、死得慢了?你不要忘了昨天才死了一个心动过缓的。你今天再在台上死个心跳直接没的,你要神经外科停台一段时间吗?”
所以,手术只能尽可能将能切的切了,然后只能万分遗憾地关颅了。至于剩下的残留肿瘤组织,即便看到有动脉血管穿行、滋养,他们也不能、不敢再碰了。
下台之后,李敏的情绪不高,陈文强也心情沉重。因为那些残留的肿瘤组织,是有足够的滋养血管,那意味着肿瘤将很快就卷土重来。
复发,一直是胶质瘤的最可怕的致死原因。
*
他们要关颅了,巡台护士才敢把王大夫的女儿之死拿出来说。
对李敏来说,虽然王大夫那人不讨喜,但是他那小女儿是很招人喜欢的。她免不了应和大家唏嘘一番,跟着说了一些同情王大夫的话。但她更多的同情是对汪秋云的。前夫胃癌跳楼自杀、长女有先心病、现在次女又夭折了,这人简直是泡在苦水里了。
周主任就说:“老陈,托班的事儿,到底是怎么回事儿啊?我们麻醉科有两个麻醉护士,昨天休息回家带孩子去了。手术室好像也有护士回家了。这影响医护人员的心里稳定呢。”
陈文强盯着李敏给患者做最后的术野检查,很不高兴地说:“公卫那边追查了一天,昨晚十来点钟打电话告诉我:说是托班的一个孩子,上周日抱去奶奶家给老人家过生日,和差不多大小的几个孩子一起玩了大半天。那孩子发病了。托班的其他孩子在过去的十天里,都没有离开省院家属区,也没有接触过外来的亲戚等人员。”
这就是传染源找到了?
陈文强表情难辨,接着说:“公卫的人今天去追查,看他们家那几个亲戚的孩子是否有发病。如果有,那就证明这次感染不是咱们托儿所的问题。”
周主任点头道:“十有八、九是这么回事儿了。托班的其他孩子没有外来的接触史,托儿所也不可能凭空变出病毒来。”
“是啊。”陈文强点头。“咱们省院的托儿所、幼儿园,这些年一直按照最严格的标准消毒的。”
“再消毒也没用。咱们这些人哪个在医院上班一天了,敢说自己的头发丝比在学校上班的人干净?回家再洗手换衣服,也没有进门就把自己从头到脚消毒了。”
“各有利弊的事儿。咱们带菌多,但孩子早被刺激得体内产生抗体了。一般的病毒细菌都能抗得过去。”陈文强力挺省院。“像王大夫家的那孩子出事儿,有那孩子个人的原因。因为她有动脉导管未闭,还有房室返流。”
巡台护士冯姐就说:“怪不得呢,我听说病了二十多个孩子,怎么他们家孩子马上就不行了?!不过陈院长,我觉得这传染源是谁,要是让王大夫两口子知道了,那还不得打上门去啊。”
刘主任叹息道:“他们也不是故意的,再说人家孩子也是被传染生病的。”
“那是什么病毒感染呢?陈院长,这都两天了,有结果没有?”
“倾向与呼吸道的合胞病毒。发病孩子的x光片子,症状和体征,都支持这个诊断。病毒分离还要再等等。”
“那就赶紧对症给用药啊。”器械护士徐丽收拾好东西说话了。
“没特效药。要是有,省院能不给用啊。目前只能对症支持治疗。免疫球蛋白都给用了。”
他们说着话,收尾工作完成了。把患者过床,李敏带着邓大夫和实习生送患者去icu。陈文强去跟家属交代手术的情况。
这样在言论不仅在手术室,省院各科室能倒出嘴聊天的,也都在议论这件事儿。唯有儿外科的柳主任心有不忍,他去找放射线科的胡主任去了。
*
陈文强与患者家属交代了手术不能完全切除肿瘤,家属听说肿瘤残余是因为动了就停止心跳,无奈也就只能接受这种情况了。
家属问及术后存活时间,陈文强就说:“看病理结果。要针对肿瘤类型做化疗。希望放化疗能够起到作用,能够抑制肿瘤的生长。”
陈文强回更衣室换衣服,手术室护士长在门帘外喊:“陈院长,梁主任找你有事儿。他让你吃了饭给他打电话。”
“嗯。我知道了。”
陈文强吃了午饭,约了梁主任到十二楼的主任办公室。
梁主任见他就先说公事:“老陈,我看王大夫平时也是很喜欢他那小闺女的样子,我就做主把王大夫的病床分了。”
陈文强立即说:“分了好。刚才我在院办看值班记录,秦处长是总值班,你俩知道吗?上一个24小时,咱们省院各科累计死了十一个人。包括王大夫的那小闺女在内。虽说没有咱们医护人员的错误,但是这时候咱们还是应该加小心一些。”
“要不让他休年假?”梁主任试探着提议。
石主任提醒道:“现在是手术季,他未必肯啊。”
陈文强毫不犹豫地说:“让他休。肯不肯的他也得休。这也是为他好。万一出点儿什么差池,别说他个人承担不了,对省院的影响也不好。像前年那个麻醉意外,最近不是还被翻出来调查么。没人愿意发生医疗事故,咱们只能把可能的隐患避免了。”
“那值班是不是要变动啊?”
“不变。你看看你们科怎么补一下王大夫的缺了。小李周日要给柳主任搭台,老石也要要上,我们这面没法跟着变动。”
省院外科现在共有八个副主任医师,一周七天八个班,每人带一组。但是小儿心外科的手术,石主任和李敏要上的。
梁主任闻言沉吟了一会儿说:“那样的话,我看看啊,该怎么才能排开。”他又想了一会儿说:“算了,我昨晚替王大夫值夜班了,普外还有三个副主任医师,一人再替他一个也就可以了。”
陈文强就点头道:“那你看着安排好了。千万可别连着值夜班,精神头不到再出事儿了,得不偿失的。”
“嗯,我会注意的。那个谢逊是周日值白班,我让他周四加值一个夜班没问题。可周三、周五是老卞和老许的夜班,艹!”梁主任骂了一句脏话,然后无奈地说:“王大志休息,变成我和谢逊给他代班了。”
“你俩是科主任。”陈文强剩余的话没有说。石主任嘿嘿一笑,劝梁主任说:“你周一的夜班,周四再上一个也还行。周四晚上都是主治医师的,你把小陈赶起来,也不会太操心。”
这样的安慰聊胜于无罢了。但是为了王大志临时的事情,大调整手术季的外科值班,显然也是不可能的。
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呼吸道合胞病毒的潜伏期是3-7天。
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岛叶以前认为是“哑区”,目前发现这个部位与内脏感觉、运动、前庭功能和语言功能有关。在高级认知领域的功能界定也在逐步深入中,如成瘾依赖、奖惩博弈、记忆等。
由于岛叶的位置深,毗邻复杂,以及功能上的不确定性,使得该部位病变的手术治疗,在今天,2020年,仍旧是神经外科研究领域的难点之一
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