第82章 逼格太大!(求首订)
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第82章逼格太大!(求首订)
“业哥,前面两天,好舒服。”
“我感觉,在患者身上操作缝合术,比在练功房里,更具有手感。”骨科练功房801内,兰天罗刚整理完缝合相应的练习器械,这会儿一边穿戴着手套,一边说。
说话间,还扯着手套弹了弹,发出轻微的啪啪声。
“那是自然,所有操作的直接接触对象就是患者,在患者身上的操作机会,没有任何东西可以代替,除非你自己给自己划拉一刀。”方子业也在整理自己的操作台,发现今天的器械练习包里面,少了一把镊子。
便要起身去拿,可兰天罗却眼疾手快,利索地把自己操作台的镊子往方子业的台面一送:“业哥,我这个包里面多了一把,应该是负责器械的老师在消毒后装包的时候错漏了。”
“就可惜,今天就没有这么好的机会了啦!”兰天罗送镊子的时候,微微叹气。
这会儿,洛听竹从外面,左手拧着刚领回来的猪肉走进来,五花肉拧在手里,左右旋转着观摩。右手则是托着给方子业领来练习缝合术的皮冻盒。
一边走来,一边说:“师兄,最近练功房里的人数少,所以库房里的老师就没有备多余的皮冻,就这么一小盒。老师让我给你说一声,让你节省点用。”
“辛苦了听竹,本来说我过去拿的。”方子业双手接过,没有碰到洛听竹的手,就把四方形的盒子摘下来,往操作台面上一反扣。
皮冻如同扣肉一样的倒铺在了操作台面。
估计杨文征也不好意思,喊人来帮忙自己练操作了,该吃个饭表示一下。
便笑看着方子业,略带诱惑问:“感觉怎么样?期待自己的血管通畅率水平吗?”
兰天罗这会儿,正好是缝合破了一块橘子皮,叹气间,伸了下懒腰。
兰天罗还真TM去算了,方子业打断说:“行了行了!~哥,咱们没必要这么严谨哈。”
“当然,还要考虑到这么些因素,听竹师姐比你先到缝合过皮冻这一关,且听竹师姐是在入学之后很早就到达了。”
方子业有点蛋疼,没想到兰天罗还真的能给出一定的依据出来。
“征哥,我叫方子业,之前来手外科轮转的时候,我们是一个组。”
仍然选择是最朴素的血管端端缝合术,二点定位法的12点到6点钟,然后再缝合3点和9点的位置。
关节外科、骨病专科的练功房里,也没啥助手。
两秒钟之后,血管的断端,还是没有血液迸发出来的迹象。
“你现在缝合的是前壁,你就再缝合后壁吧,类似于12点-6点的二点定位。”
即便第二个固定结未到,第一个临时固定结推到了出针口端,也是正好紧紧相贴,并未松开,让方子业有足够的时间和精力,去好好准备第二个固定结。
杨文征所有段的缝合都能成功,可血管通过率水平,仍然只有百分之七十多。
其他方面,方子业觉得还没必要。
再次测出来的血管通畅率是百分之九十一!
同时,她的切开术,仍然还无法熟练地到下一步,领先方子业的进度,完全没有实质性的意义。
然后双手握拳,用虎口处的软肉,揉了揉眼眶。
然后,马上,方子业就完成了第四针,九点钟位置的缝合。
“你别动,你坐在这里别动,我马上回来!”
反而,与自己水平差不多的人,在进行操作练习的时候,不爱看。
其实就是预订吃饭的位置,时间有点晚,但无所谓,应该一点左右就可以出发。
然后,洛听竹暂时放下手里的镊子以及手术刀,与兰天罗一起,各自转向,如同是以前,方子业围观她的操作时,那么给方子业当观众。
牵拉,进针、出针,缝合,打结,剪线。
方子业则是活动了一下肩关节,打算也去领一下猪肉,顺便进行一下切开术的练习。
相比之下,金宏洲自己老师所在组以及韩元晓教授组的下级医生,两个组才分三天操作机会,是方子业和洛听竹占了便宜。
而这,虽然是有大量患者接诊的助攻,同样的,也是让方子业看到了,想要通过第一个练功房的难度之高,通过练功房的含金量之巨。
洛听竹这会儿有点累,兰天罗则是在操作台上不敢发话,仍然是继续着自己操作,一个普通的社会型小住培,出了现在的科室,没人认识他,自然不敢搭话。
“哦,有!~”
方子业瞬间错愕。
麻醉科的医生数量很少,优秀的硕士,都有一定的机会留院。而且本院的外科发展速度很快,哪里有那么多博士引进啊?
“嗯,好,你等会儿过来,主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。”杨文征如此交待完,就说:“你们两个都别走啊,等会儿一点钟,我们一起吃饭。”
练习小血管缝合术,第一要务,就是血管显露要清楚,术区要注意整洁。
弓着身,缝合的操作一直不拉跨。
方子业于是就完成了用针,破开血管一端的操作,稳扎稳打地戳破了血管的断端。
“征哥,我这边稍微收拾一下操作台面就过来可以吗?是807吧?”方子业问。
于是就只能是方子业了,方子业都提前叫出了对方的名字。
“嗯,一个月,不停地向听竹你还有元奇师兄请教,你们都没有耐烦,才有我今天啊。”方子业身子站直,不骄不躁。
“得了,剩下两段,你来搞一下吧,我先订个位置,你随便搞两针之后啊,我们再一起去吃饭。”杨文征一边吩咐后,一边把手套解开,然后找了一个电话,拨了过去。
方子业则言:“天罗,你给我算一下啊,我今年是二十七岁。听竹今年是二十三岁,我们两个缝合的水平差不多,她的天赋,大概是我的多少倍?”
而皮冻这样的练习材料,听说在几个病区的第二个练功房里,还有用,在这些上级医师不在的情况下,每天熬制的份量较少,也是情有可原。
缝合打结是基础操作,与真正的打结术,相互照应。
而且,在出线拉动的过程中,也没有让皮冻的边缘或者被‘挖块’状的破裂,这缝合,看起来也才舒服嘛。
用镊子轻轻地拉了拉血管一端,尝试了一下血管的张力。
方子业当时蚌埠住了,心里暗骂,这些上级,都是人精,包括自己那大大咧咧的师父。
方子业觉得今天的进针和出针,包括出线时的角度,都把控的很好,皮冻恰到好处地,只是留下了与针最大直径相对等的洞。
缝合打结。
杨文征稍微指点了一下。
MD,仿佛看到了菜菜的自己……
紧接着,就来到了比较关键的点。
这会儿,练功房的门口,伸进来一颗头。
“也没人?”一边看,一边还自言自语。
缝合针也不大,如果不是借助二十倍的显微镜,可能扎进人肉里面去了,都找不到。
自然,比较厉害的医生,还会看所有的缝合结束后的血管通过率。
比如说,在大聚会的时候,多敬谁几杯酒,他随意你一口闷,别人未必记得住你,也不会觉得你是在给他什么面子。
十分钟后,方子业就把操作台收拾完,把器械清洗后打包,送回库房里,在一位老教授小心清点完相应器械后,方子业就洗手来到了807.
里面也没人,如今大部分科室里的人,都走完了。
剩下三天,就没有方子业几人什么事情了。
这一下,杨文征的眼珠子都凸出来了,身子往前微微一弓,赶紧把自己的手套一扔,情急之下仍然记得手套很脏。
这证明,方子业之前的一针缝合,完成了两块皮冻之间的固定,且能够容忍力量和震动在两块皮冻之间转移,相贴很紧。
“如果要计算具体学习缝合术的天数的话……”
不过,杨文征都这么讲了,方子业还是尊重一下他们的习惯。
杨文征继续滴着肝素生理盐水,不断点头:“子业你果然天赋不错,我现在想起来了,你好像是我们骨科这一届博士里面,唯一一个走练功房通关的那个硕士吧?”
最多就是顾毅师兄,会在秦葛罗主治的带领下,在手术室里,多有一些操作。
杨文征的右手已经放在了止血钳处,如果一旦放开,让血液通畅,那么即时血流检测仪,就能够检测出血管通畅率的水平。
创伤外科因为有急诊,所以留守的人数不少,但估计手外科是也有断指再植术这样的手术,所以基本都泡进了手术室里。
而且杨文征也很贼,一下子直接叫了三个人,哪个人单方面的拒绝,都不好意思。
又学到了一手。
方子业戴了手套后,就规规矩矩的在杨文征对面坐好。
血管通畅率——92%!
这成功率,已经高于百分之九十。
到现在,不过才一个月的时间,方子业在缝合术上,就真正意义上地通过了第一个练功房。
嗯,她的手法复位术,如今不如方子业,唯一领先的缝合术,也已经被方子业追平。
操作完后,先把持针器以及镊子给放下来。平复一下心情。
毕竟是自己通过第一个练功房的第一个项目啊,这是有纪念意义的。
方子业的话,对也不对。
方子业虽然不会操作,但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——
方子业用三角针穿着丝线,手持持针器,先在空中比划了几下,然后就拿起镊子准备辅助。
方子业拧了拧缝针,然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后,方子业赶紧学着杨文征的样子,重新剪开一个平整破口。
“就顺手而为的事情。”
这般后,杨文征轻声嗯了一下,也不奇怪,这完成第一针,证明方子业的能力还不错,可能是接近博士生的水平了。
洛听竹此刻闻言后,也是在完成了一块肌肉从猪肉块中切下的操作,暂停间歇,往方子业这边看来。
而洛听竹,则是早已经完成了切开术的练习,这会儿已经对着手法复位术,去那边的人工关节操作台方向,咔咔咔地整来整去。
杨文征也剪线完毕。
如此一来,如果方子业真要和她同一届竞争留院机会或者什么,急诊科、儿科或者麻醉科,就是她的归宿!
急诊科,对文章要求不高,因为累,所以很多人不愿意去。
鼠尾上的动脉血管,最细仅0.2毫米,缝合后通畅率达到99%以上才算合格?
有了第一针的底气,方子业就老老实实地再缝合了七八针,心情美滋滋。
笑了笑说:“手外科博士的第一次啊,有一句歇后语,叫逼格太大。”
杨文征瞬间有点手慌脚乱,不信邪。
兰天罗被打断后,也不恼怒,只是握着右手的拳头,给自己加油打气:“我也能行!~”
其实,就是与创伤外科的操作工具类似,但小很多,而且缝合练习所用的缝线,也并非丝线,而是12-0的不知道什么线,但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。
专业型硕士研究生,需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中,为期三十三个月,骨科的几个专科以及脊柱外科,你至少要去一个月,把住培期间要求你完成的病种给搜集完。
“对了师兄,伱让我给你复苏的细胞,我已经给你复苏了,放在了细胞房恒温箱右下的第三个格子,写的是你的名字。你到时候注意观察一下传代哈。”洛听竹这么说了声,就转身往隔壁走去。
自然,还有普外科的胃肠外科、肝胆外科等等,都是骨科住院医师必须要轮转的科室……
恰到好处地把缝线拉紧,与皮冻的表面紧贴后,还需要完成第一结非辅助固定的临时固定,这需要把缝线的结,往一方入阵口或者出针口推,才能完成临时固定。
因此,即便是人工关节的手法复位练习,仍然会让洛听竹感觉颇为吃力。可洛听竹并未放弃,仍然在继续。
杨文征,一针一针地缝合着。
心思不太安静的话,是不适宜继续进一步操作的。
满头细汗。
方子业今天于是把皮冻均匀地划拉七刀,这样正反两面同时完成缝合,可以让方子业完成十四次缝合口子,也算是相对节省了。
就两个字形容,爱看。
要么就是有漏血,要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够,可能是缝合的时候,血管起了褶子,导致啊,血流不畅,形成了湍流,通过率略有降低。
而方子业,不管是在专业操作,还是课题,还是技能的广度方面,甚至在文章数量方面,在兰天罗的半投喂,半合作下,都已经超过了她。
指点的意义肯定有,可要说这样的意义到底有多大,那还是说不着的。
然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后,一边看着杨文征用细细地针,一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合,一边说。
杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下,把血管断端附近的血液冲洗掉同时,避免血管内的血液凝固掉。
“还不错,你这水平,至少缝合豆腐没问题吧?操作还是蛮稳的。”杨文征问。
方子业缝合完,也是迫不及待地拍了个照,然后再翻过来,继续拍一个照。
方子业用持针器反向一绕,第二个结就瞬间固定好。
滴滴滴滴再次响起,仍然是百分之八十,与百分之八十一相差不大。
801-805是骨科五个亚专科的第一个练功房,806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。
方子业得到了0.2点的学识点同时,也是终于是把这一排的皮冻切口,都缝合得满满当当。
“征哥,差不多!”方子业略点了点头,等待杨文征剪线。
前面两天,方子业和洛听竹二人,在科室和急诊手术室里,几乎打满通关,其余两个教授所在组的下级医生,在练功房里面各自练习。
让方子业自己看到底是怎么侧漏的。
洛听竹略一犹豫,眼睛眨动了两下,也才点了点头:“我也可以,方师兄,你已经找好地方了吗?我都没往这个方向去想。”
理论也不是白学的啊。
只是吧,隔了十几秒,方子业就有点撑不住,毕竟显微镜下是强光,这得刻意练习一下才行。
“看起来挺清秀的,今天稍微辛苦你一下啊,我做一个断尾再植,今天只切了十几段。”
“等会儿给你发地点啊。”方子业说完,便把目光聚集到了皮冻的缝合上。
大部分的麻醉科医生,都不会选择读博,会尽快选择工作。
如今骨科年会在即,大部分的上级医师要么出去开会了,要么在临床搁置着,几乎没有来练功房的。
七刀切口,七个口子,正反两面是十四排缝合,每排十二针,共计一百六十八针,方子业缝合失败了三针。
自己的老师,袁威宏当年,没有任何辅助下,就可以在博士毕业前通关?
“子业,还是你们创伤外科好啊,不需要这么精细,像我们科室里的我们组,倪教授说了,鼠尾上的动脉血管,缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床,才可能独立上手术台。”
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