第82章 逼格太大！（求首订）

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因，血管断裂后，会向两侧回缩，其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况，张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

不过，如今方子业的缝合术已经到了4级，想来洛听竹都已经完成了皮冻缝合这一关，自己也不会差吧。

而且其他的人，在袁威宏这一届后面留院的老师们，也能够通关，这天赋？

“洲哥是我们所有人的直系上级，有这么一个机会还是可以抓住的，而且洲哥未必有时间，也未必同意，我只是在我这边这么想着。”

细长，是方子业对这两种器械的第一感观。

要说皮冻的缝合，这镊子夹固皮冻的时候，也是需要注意控制力道的，稍微一用力，皮冻肯定就直接裂开。

当然，缝线也很细，可能比头发丝都还要细。

而一些特殊部位的打结，比如说操作视野不够的时候，需要从体表滑结下去，完成捆扎的操作，则是打结术的范畴。

“唉，可惜你是威哥的学生，不然的话，你绝对是一个非常好的手外科苗子。”

情绪略激动的时候，胸廓起伏的幅度比之前略粗，可她没有讲话，因为这样会打扰方子业的操作。

中规中矩，至少把一个结扣上去了！

皮冻的缝合，比起之前的豆腐切面缝合，要更加脆一些，稍微力道控制不好，不管是针尖还是缝线，都会把皮冻割裂。

杨文征临时起意，就一边帮忙方子业固定近端，掀开皮肤，方便方子业操作的同时，就说啊：

“在显微血管修复过程中，要强调必须做到稳、准、轻、巧，要让学生记住：一针一线操作不当，都将造成不良后果，甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误，要求针距、边距均匀一致，避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时，必须强调动作敏捷、轻快、灵巧，不过度牵拉、夹捏、挤压血管，避免笨拙和不必要的重复，以及不顺手的动作。”

方子业心里反手就给他们都纷纷默默地点了一个赞。

练功房里面，大家都爱看别人操作。

紧接着，就是完成第三针和第四针，差不多就是3-9点钟位置。

只是，洛听竹也不止给方子业指点，给顾毅师兄也会指点，甚至给李源培也会指点，给新来的博士师兄，严志名，也会指点。

儿科不必解释。

方子业有点紧张，肩膀略耸了一下，心脏略提起来一丢丢后，看着杨文征的眼神不妙，便说：“征哥，要不您给我个痛快，一般手外科的博士师兄，第一次完成缝合，大概有多少？”

细致一看，兰天罗瞬间瞳孔一缩，上下眼皮一合。

“卧槽？”杨文征这一回，目光死死地看着方子业的操作。

操作比自己差的，更爱看，这样的思维逻辑有些类似于驾照刚好考过之后，看别人考驾照的那种，难以描述的感觉。

即便是手外科的第一个练功房，最后一个练习材料，也是皮冻。

年会是五天。

对的是，洛听竹和王元奇两个人，的确是给方子业说了很多技巧，这没有藏着掖着，教学在教学医院里，是一种氛围，也是一种传承。

说完，杨文征为了向方子业印证这个现实似的，然后打开了血管钳。

其实吧，相对而言，女孩子要做手法复位，是真的占了太大的劣势。

方子业闻言，也是就顺手地穿过了一个点的血管断端，并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

方子业看完，非常满意，还轻轻地用持针器平着拍了拍皮冻的表面，皮冻弹了弹，但缝线将切开两块的表面拉住，力道还传到了另外一面的皮冻上。

因为兰天罗给自己也完成了一下计算，他接触缝合术的时间，其实才不到三个月多，毕竟之前只是搞理论学习嘛……

把血管钳再次咔嚓一声夹闭，亲自为方子业剪了一段血管。

这是一针高质量的缝合。

两个小时后。

洛听竹莞尔了一下，继续回到了自己的操作位。

双手的动作在空中顿僵住，眼睛里露出的全然是不可思议之色。

当然，缝合的打结，与有些特殊的打结，是略有不同的，而缝合的打结，不需要那么多花里胡哨的手法。

方子业匆匆点头，然后有了前一针的缝合经验，方子业就再缝合了一针，把后壁也缝合起来。

血管很细，只能容纳四针缝合。

方子业一边进去，一边象征性地戴了一双检查手套，只是在练功房，没必要用无菌的手术手套，浪费。

手外科的第二个练功房里，是真TM奢侈，连显微外科的操作镜，都有两台。

方子业这么一提，杨文征马上有了印象：“方子业就是你啊，威哥的开山大弟子。”

而方子业这一次操作的时候，手似乎比之前更加稳健。

四针，有条不紊地缝合完毕后。

方子业瞬间，就知道，如果没有意外的话，可能就是出意外了，而且，这样的意外，正符合他自己之前所做的一个猜测。

方子业之前也搞了许多次，觉得十分棘手。

杨文征这话，是方子业没想到的，不过对方给机会，让自己玩，方子业也就无所谓，先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

“你主要是帮我完成固定，然后剪线即可，然后这些是……”

可也要控制好力道，不然的话，皮冻这比洛听竹这脸蛋都还要嫩的蛋白质，可经不起折腾。

因此，此刻创伤外科的练功房，属于是洛听竹、方子业、兰天罗三人的专场。舒朗则是在科室里值班。

“除了练习缝合，还得练习眨眼功夫，主刀者须练成1分钟最多眨3次眼！”杨文征看着方子业不停眨眼，如此告诫。

缝合到只剩下最后两段的时候，也可能是杨文征自己乏了，也可能是不想再失败下去了，便把手里的器械一扔。

又是五分钟后，方子业把十二针，稳稳当当地都缝合完。

杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

金宏洲让方子业和洛听竹等人，拥有两天大量的操作机会，绝对不是给方子业和洛听竹面子，而是给病区主任邓勇教授的面子。

“断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合，这样能保持血液最大的流速和流量，是当前显微血管吻合最常用的方法。”

如此一来，方子业做事还靠谱，那么以后再合作的时候，金宏洲肯定会想到有这么一个为人玲珑的小老弟。

杨文征看到方子业还在操作，也很有耐心地重新戴上手套，他知道，像方子业这样的小医生，很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

请客吃饭，增加一下印象，算是礼尚往来。没有其实也没多大事儿，但是如果有的话，会让金宏洲对方子业的感观更好，记忆更加深刻。

那在手外科，要成为从事断指再接手术的医生？岂不是？

这操作并不难。

平日里，库房里的老师，在用皮冻粉熬制皮冻的时候，会多准备一些，尽量让学生每天都能有得练习。

断尾血管缝合，其实不是把尾巴切断，而是提前分离好尾部血管，从远及近开始缝合，然后一边缝合，一边看血管通过率。

现在的时间，才十二点五十五分。

“师兄，恭喜啊！”洛听竹此刻背着双手，用手背轻轻地拍着自己的臀部，以示紧张。

几秒钟后。

杨文征点了点头，说：“这回你如果还不侧漏的话，你小子就要发了，你知道吧？”

操作比自己好的，爱看，看他如何操作，操作之精妙。

这在之前，方子业是操作没那么流畅的，但今天，方子业的手法仿佛是被神仙点了一下，因此也是格外顺畅。

可当杨文征继续放开了夹闭血管的血管钳后，血管测量仪滴滴滴滴几声后，冒出来了一个超级绿色的数字。

上一次，还是八月份，自己还刚进科室里，那时候，方子业还才完成橘子皮的缝合，也就是自己刚刚进行的缝合术操作。

一针穿过，干脆利落，毫不犹豫。

“来来来，你再搞一下？”

可是，一秒后没动静。

方子业的第一反应，如果真是这样的话，那眼睛真的瞎。

皮冻的宽度不宽，只有八厘米左右。

可能，这样高精尖的技术，是方子业这样的小医生，一辈子都可能接触不到的操作，好奇心和不服输，就是遭受毒打的最好原材料。

同样的，也是一次又一次地失败着。

保证恰当的张力尤其重要，张力过高会造成血管翻转困难，从而影响操作，而且吻合口容易撕裂，容易形成血栓。

同时也是好奇地看了看两位大手指啊，一看，方子业这边，第一刀皮冻口子的缝合，已经即将结束，且都稳稳当当。

杨文征对方子业不甚熟悉，方子业才去了一个月，即便他当时只是住院总，与方子业有过接触，仍然没记忆。

杨文征有点遗憾。

这么细的血管，是容不得你缝合多针的，一般四针，是血管可容纳缝合针数极限。

方子业当时不太知道。

开玩笑，那几十块钱一针的东西，练功房里面能用得起啊？

“好的，征哥。”方子业端坐整齐后，就开始了助手的操作。

可邓勇教授的面子，那是教授的，那是病区主任的。

而，缝合打结的操作空间，是非常大的。

咔嚓一声，线剪一出，第一针的缝合，到此，就结束。

皮冻粉价格不贵，不需要自己花钱就可以领，但每个人的份例，也最多两盒，切开后，节省一点勉强可以操作十次。

方子业觉得这样的安排是挺好的，在合适的时间点，以合适的身份，做合适的事情，且做相对于自己有利的事情，就叫人情世故和成熟。

“拉开血管近端的残端，并且把缝针穿过去，完成打结！”杨文征固定好后，继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴，冲洗残留血渍。

“一发侧漏！”

“征哥。”方子业看到杨文征，就客气地喊了一声。

“听竹师姐接触医学的时间才五年，而且还不到五年，方师兄你接触医学的时间是不到八年。”

而缝合的角度，极为有讲究。

方子业在把皮冻分切完成后，转头看向洛听竹说：“听竹，今天晚上，我想请金宏洲大哥吃个饭，你和天罗是要一起AA呢？还是怎么说？”

清理好视线后，捏起手套反折处，再次按压了一下血管即时测量仪。

自然配合没那么熟练啊，可杨文征也不那么懊恼，耐心地给方子业讲解了两遍后，方子业的固定夹持，就完成得相当不错了。

兰天罗没怎么想就点头：“我可以的师兄。”

“还是师兄你想得周到。”洛听竹的声音清脆，有点不好意思。

基本上，杨文征的血管缝合通过率，在不漏血的情况下，维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

“一般而言，缝合血管断端的常用的顺序有3点―9点定点法或12点―6点二定点法，以及2点―6点―10点三点缝合法，还有等距四定点缝合前壁法、先缝合后壁法、缠绕式缝合法等。”

因为在这一刻起，是一个标志性的事件，也就是，自己引以为傲的相应操作，全都被方子业追了上来。

然后，方子业又完成了豆腐的缝合，一路戳出了硕士阶段对标的第一个练功房出关。

这样的缝合技术，冲破缝合术的出关要求，妥妥的安排上了。

三秒钟后，血管即时测量仪响了起来，而且上面显示的数据是81%，比他之前缝合出来的血管通畅率，还要高！

方子业不知道是什么情况，双目紧紧地盯着杨文征看，眼神无辜，表情平静，仿佛一个好奇宝宝，等待着答疑解惑。

兰天罗几乎毫不犹豫地就说：“至少是1.6倍。”

杨文征一边让方子业把镜子戴上，一边说：“你看起来有点眼熟，怎么称呼啊，小老弟？”

杨文征当时就站了起来。

有模有样的，完成了两针的缝合，方子业却觉得，更加得心应手起来，有些开心，但也知道，这只是最基本的缝合，并不是代表缝合质量很高。

“方师兄，是您的天赋好，比我们都要好得多。”洛听竹眯着眼睛，略有羡慕的同时啊，也有欣赏之色。

这颗头，方子业是认识的，是医院手外科的一个主治，叫杨文征。

因为一般的缝合，都是讲究1cm左右的针距。可这是练习，练习的时候，能多几针缝合机会，就多缝合几针，毕竟材料不够的情况下，要节省着用。

方子业持针器拿着缝合的缝针，第一反应就是，卧槽，怎么这么远？

这持针器的操作点与自己握持点的距离，很长很远，这并不利于操作。不过，在空中晃动了几下后，方子业也就觉得，其实也还好。

方子业第一次做断尾血管缝合，就可以把缝合的点都找对，且完成缝合，这天赋就已经颇为不易了。

毕竟，相比同龄人，女孩子的力量比男人，要TM差了一截，特殊人群除外。

金宏洲给了提携的机会，方子业还是要有所表示的，这倒不是说非得舔他。

而且，即便是金宏洲想不到，那也无所谓。

方子业选择的是5mm左右的缝合间距，比出关要求的还要小一些。

杨文征的眼珠子都差点突了出来，不可思议地看了几眼，戴着手套重新拍了一下血管即时测量仪。

方子业是硕士一年级，去的手外科住培轮转。

时间，来到了十点四十九分。

他如今，已经不是刚来练功房的小萌新，看过很多师兄师姐们的表演，因此，不会那么大惊小怪，但也知道，方子业现在的缝合术，再次有了比较大的精进！

低声震撼：“师兄？你这么快，就直接把缝合术给打通了？”

“你好。你们三个谁有空啊？能过来帮我做个助手吗？其他几个练功房里，一个人都没有。”杨文征询问了一句。

方子业采用的是器械打结的方法。

且，皮冻属于q弹物质，比豆腐的粘性更小得多，需要放小缝合力量的同时，还得精准地把控进针、穿针、过针的角度和力度。

杨文征一边退，一边说：“你别动啊。”

方子业心说，你TM是不是要占我便宜啊？可看到杨文征此刻脸色猛变，且匆匆忙忙的身影，他也不敢怎么乱动啊。

杨文征跑出了练功房，就大声喊：“温教授，温教授，师爷、师爷……”

方子业当时就有点没稳住。

果然如此啊！