365.男的？女的？

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“好了好了，有不一样的声音是医疗界之福，什么都听上级医生的多没意思。”

“我也没不让他说话......”

这个场面似曾相识，上一次还是在丹阳医院的大会议室里。当时站起身发言的是祁镜，而这次充当反驳急先锋的则是纪清。

纪清很清楚自己和周围那些专家们的差距，如果是他接手了这个病人，也会和绝大多数人一样。或许也会对病人的性别感兴趣，但不至于想的太深，只要不出现大的转折，救治重心会永远放在休克上。

但现在并不是在工作，他面对的其实是一道病例题。这个东西是人为创造出来的，或者也可以说是经过了人为的改造。其他人或许因为自身地位的原因对它不熟，但在丹阳医院内急干活的这几位可是太熟悉了。

尤其是纪清，从去年夏天就不断地在踩坑。

所以一看吕文烈看照片时的眼神和说话时的语气，纪清的潜意识就告诉他，病人的性别是个非常要命的条件。

按出题人想要达到某种效果的心理，但越和主题不太想干的东西，往往越会成为关键。而且在场都是急诊的老油条，处理过的休克没一百也有好几十了。吕文烈不可能拿一个普通休克来做文章，几项条件汇合到一起，性别就成了重要的前提。

周围的医生不懂，但吕文烈却是眼前一亮。

放鱼饵入水自然是希望小鱼能尽快上钩，纪清能看出性别的重要性，就说明鱼上钩了。接下去便是看准鱼挣扎的劲头，选择放线还是拉线。

吕文烈笑着问道：“来的人实在太多了，全国各地都有，很多我都不认识，还想请问你叫什么名字？”

“纪清，纪律的纪，清水的清。”

“哪家医院的？”

“丹阳市的丹阳医院。”

丹阳医院在全国范围内也算有点名气，带了这层标签后纪清自然也多了份底气。吕文烈对第一位注意到性别问题的人非常感兴趣，连忙问道：“你说病人的性别有待商榷？”

“嗯。”纪清点点头。

“难道病人的性别能左右休克吗？”

“这......”

纪清其实并不知道里面的内在联系，支持他起身抢话的无非是一种直觉，一种时刻被祁镜训练后的直觉。这个过程可不简单，不仅耗费了大量看文献读病例的时间，还输掉了大把钞票，代价是巨大的。

“这只是我的一种直觉。”

“直觉？”

“直觉可不能当饭吃。”

“如果你是接手病人的医生，以国内医疗资源，120绿色通道的医生对危重症病人的比例能有1：1就不错了。”老许不太同意纪清的观点，“当病人只能依靠你一个人的时候，你的脑子必须全神贯注在休克上才对。”

事儿确实是该这么办，但纪清依然坚持：“我觉得如果按照普通的休克思路走，病人很可能出问题。而且他皮肤、头发和指甲都在脱落，我觉得是个极其严重的感染。”

“表皮脱落确实是个不常见的症状，难道是皮肤病？”

“应该是某种感染吧。”

“或许是因为表皮脱落才导致的感染。”

“这点很难说清楚。”

纪清听着他们的分析，解释道：“我之前有位同事和我说过一个病例，也是全身皮肤、毛发和指甲的脱落。最后检查得知，致病菌其实是体表寄生的表皮葡萄球菌，一种机会致病菌。”

说到这儿，周围有不少人开始默默点起了头。

如果是机会致病菌，那就有可能是免疫系统出了问题。如果把问题向hiv上靠，那病人的性别确实有一定的诊断意义。

“你的意思是他得了hiv？”

“如果是hiv那就说得通。”

这时纪清愣在了原地，脑海里忽然涌进了一些奇奇怪怪的东西。这种突然出现的变化，让刚才没能彻底想通的地方加上某种特殊的东西，彼此之间出现了关联。

他听着周围人的讨论，连连摇头：“不，不是hiv。”

“那是什么？”

“如果真的是表皮葡萄球菌，那hiv是最有可能的。”

纪清犹豫了片刻，把刚想到的东西小心翼翼地加入到原本的思路之中，然后说出了自己的想法：“我刚才忽然有了一个怀疑的对象，或者说怀疑的行为。但这有一个大前提，那就是病人的性别。必须要确定病人的性别，我的这种猜测才有成立的可能性。”

“你这云里雾里说的什么东西？”

“直接说答案，到底男的还是女的？”

“是啊，来个痛快的。”

纪清现在才知道灵光乍现是个什么感觉。

他又在脑海里把刚才和胡东升、高健以及徐佳康讨论后的东西都理了一遍，然后看向台上的吕文烈，笑着说道：“吕老师说的没错，是男的。”

“那是哪种两性畸形？”

老许最近一直在看遗传书，对这种畸形的印象很深，马上反驳道：“刚才我们都分析过了，两性畸形可没法解释这些完全相反的特征啊。”

“对，如果一上来就把病人看成是两性畸形，确实没法解释。”纪清继续说道，“因为他原本就是个正常人。”